2020年2月7日，武汉大学中南医院彭志勇课题组在国际顶级学术期刊《美国医学会杂志》上发表一篇研究型论文，题为“Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China”，对新冠肺炎住院患者的临床特点，尤其是重症患者与非重症患者的临床差异进行了详尽的分析研究。

2019年12月，武汉市发生新型冠状病毒（2019-nCoV）感染性肺炎（NCIP）。病例数量迅速增加，但有关感染患者临床特征的信息仍很有限，尤其是重症病例与非重症病例的临床特征差异。

为了探讨NCIP的流行病学和临床特点，研究组对武汉大学中南医院2020年1月1日至1月28日确诊为NCIP的138例连续住院患者的单中心病例系列进行了回顾性研究，最终随访日期为2020年2月3日。

研究组收集并分析了NCIP的流行病学、人口统计学、临床、实验室、放射学和治疗数据的主要结果和指标，并比较了危重患者和非危重患者的预后。

如果同一病房内的相关医务人员或住院患者受到感染，并且可追踪到可能的感染源，则怀疑院内传染。

138例NCIP住院患者中，男性75例（54.3%），中位年龄56岁。其中40例（29%）医务人员和17例（12.3%）非NCIP住院患者怀疑因院内传染而被感染。

40例被感染医务人员中，有31人（77.5%）曾在普通病房工作，7人（17.5%）曾在急诊室工作，2人（5%）曾在重症监护室（ICU）工作。

患者的常见症状包括发热（136例，占98.6%），疲劳（96例，占69.6%），干咳（82例，占59.4%）。

较少见的症状包括头痛、头晕、腹痛、腹泻、恶心和呕吐，共有14名患者（10.1%）在发烧和呼吸困难前的1-2天出现腹泻和恶心的症状。

97例（70.3%）患者出现淋巴细胞减少，80例（58%）患者凝血酶原时间延长，55例（39.9%）患者乳酸脱氢酶升高。

胸部CT扫描显示所有患者的肺部都有斑片状影或磨玻璃样影。

大多数患者都接受了抗病毒治疗（奥司他韦124例，占89.9%），也有很多患者接受抗菌治疗（莫西沙星89例，占64.4%；头孢曲松34例，占24.6%；阿奇霉素25例，占18.1%）和糖皮质激素治疗（62例，占44.9%）。

36名患者（26.1%）因并发症（包括急性呼吸窘迫综合征[ARDS]22例，占61.1%；心律失常16例，占44.4%；休克11例，占30.6%）而被转到ICU。

首发症状至呼吸困难的中位时间为5.0d，入院时间为7.0d，至ARDS的中位时间为8.0d。

与未转入ICU的患者（102例）相比，转入ICU的患者（36例）年龄较大，中位年龄分别为66岁和51岁；更有可能伴基础共病，其中高血压占58.3%，糖尿病占22.2%，心血管疾病占25.0%，脑血管疾病占16.7%，而未转入ICU的患者上述共病占比分别为21.6%、5.9%、10.8%和1.0%；更容易出现呼吸困难、咽痛、头晕、腹痛和厌食等症状。

转入ICU的患者与未转入ICU的患者相比，在实验室检查结果上亦存在许多差异，包括白细胞和中性粒细胞计数较高，以及D-二聚体、肌酸激酶和肌酸水平较高。

从症状出现到ICU入院的平均时间为10天。

转入ICU的36例患者中，4例（11.1%）接受了高流量氧治疗，15例（41.7%）接受无创通气，17例（47.2%）接受有创通气。13例患者接受了加压素治疗，2例接受了肾脏替代治疗。

截至2月3日，36名ICU患者中，11人仍在ICU，9人出院回家，10人转到普通病房，6人死亡。

共有47例患者（34.1%）出院，6例患者死亡（总死亡率4.3%），但其余患者仍在住院治疗。47例出院患者的平均住院时间为10天。

总之，在武汉138例确诊为NCIP的单中心病例中，有41%的患者怀疑因2019-nCoV院内传染而被感染，26%的患者被转入ICU治疗，死亡率为4.3%。

作者：

Dawei Wang, Bo Hu, Chang Hu, Fangfang Zhu, XingLiu, Jing Zhang, Binbin Wang, Hui Xiang, Zhenshun Cheng, Yong Xiong, Yan Zhao, YirongLi, Xinghuan Wang, Zhiyong Peng

论文链接：

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044