编译丨任芳言

新型冠状病毒疫情还在持续。

下一步，疫情防控该怎么走？2月5日，《柳叶刀》在线发布评论文章，作者张超、中科院院士王福生来自解放军总医院第五医学中心感染性疾病诊疗与研究中心。

王福生指出，疫情暴发期间，及时有效的研究成果有助于指导临床实践、制定公共卫生政策。

在病毒研究层面，疫情爆发后已发表一系列关键成果，包括确定新冠病毒所属亚型及相关病毒学特征、开发出特异性病毒核酸检测法、找到病毒受体人血管紧张素转化酶2及可能的自然宿主——蝙蝠。

但迄今为止，病毒的中间宿主仍不明确，其能否促进人类感染病毒还是未知。目前新冠病毒的基本增生速率为2.2，弄清病毒的完整传播路径非常迫切。

在临床层面，来自武汉金银潭医院的两项回顾性研究分别提供了41例患者和99例患者的流行病学、临床、影像学和预后的第一手数据。

王福生指出，这之后的关键，是找出合适的治疗方法。

目前针对新冠病毒，不存在经过充分验证的特异性抗病毒治疗方法。国家卫建委的指导意见中，建议服用洛匹那韦和利托那韦的抗HIV药组合，并尝试干扰素α雾化吸入治疗。

还有一些医院已经开始临床研究。

如中南大学湘雅医院利用广谱抗病毒药物阿比多尔开展治疗。该药物曾在2020年1月22日发布的《武汉协和医院处置 2019 新型冠状病毒感染策略及说明》中出现，用于治疗甲流、乙流引起的上呼吸道感染，对SARS和MERS病毒均有一定抑制作用。

中日友好医院也启动了临床研究，利用美国吉利德科学公司的药物瑞德西韦治疗轻、中度新冠肺炎患者，2月3日开始，4月27日结束。

王福生还指出，危重患者出现的并发症，如急性呼吸窘迫综合征也值得注意。医护团队应在传染病、重症监护方面配备相应专家。

对于接下来应开展的研究，王福生给出了如下建议：

·建立2019-nCov的免疫反应图、了解患者肺部微环境。以便确认患者所处的临床阶段、揭示发病机理。

·因新冠肺炎死亡的患者中，相当一部分是因呼吸衰竭历史，但迄今为止还没有新冠病毒确诊并死亡患者的肺部病理报道。

·感染者中，老年男性患者病死率高于女性患者、年轻人，需要更多研究确定相关影响因素。

·确保诊断准确性，还需开发更快速有效的病毒核酸检测方法。目前基础研究仍面临挑战，比如病毒突变率、传播、感染性动态，以及与体内病毒感染相关的致病性。

·有些证据显示，新冠病毒可在潜伏期传播，在恢复期可被检测到。除呼吸道传播外，美国还确认了病毒科通过粪便-口腔传播，这值得注意。

·持续追踪是否有无症状患者、确认患者治愈标准也是高度优先的工作。

文章最后，王福生表示，继武汉封城后，类似措施扩展至整个湖北省，位于武汉的两家新建医院已投入使用。

其他应对手段包括全国延长假期、推迟开学时间。来自其他省市的68支医疗队，8000余人已经前往武汉共同抗击疫情。中国还发起了至少13项研究计划，用于研究疫情各个方面。所有这些措施旨在最大程度地预防和减少新感染的发生。

“中国一线医务工作者和科学家在此次疫情中发挥了领导作用。我们仍应该坚持，早发现、早诊断、早隔离、早治疗是基本准则。在他们的努力下，患者治疗、公共卫生预防措施以及加速的科研工作都在进行，希望疫情很快得到缓解。”王福生在文章末尾写道。

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https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30300-7